Развитие сюжета:
В Пермском крае продолжается исход из медицины руководителей учреждений здравоохранения. Следом за главврачом пермской "Скорой помощи" свой пост покинул главврач Соликамской центральной районной больницы Андрей Лукьянченко. В отличие от коллеги, он ушел со скандалом, медик рассказал, что краевой минздрав держит больницу на "голодном пайке": нет лекарств, перевязочного материала, не говоря уже об отсутствии денег на выплату зарплат. Соликамская ЦРБ увязла в долгах, рассказал Лукьянченко. Аналогичная ситуация - и в других медучреждениях, но главврачи не говорят об этом вслух, так как не готовы попасть в немилость к министру Ольге Ковтун, которая уже обвинила Андрея Лукьянченка в должностных преступлениях.
Андрей Лукьянченко уволился с должности главврача по собственному желанию после трех лет работы. Его общий стаж в здравоохранении края – 33 года, но за все это время в медицине региона не было такого "беспредела", как в последние несколько лет, говорит он.
"Приход двух человек в пермское здравоохранение (Ковтун О.П., Бахлыков А.Ю. [ министр здравоохранения Пермского края, глава ТФОМС, - прим. Накануне.RU) перевернули даже само представление о медицине, по крайней мере, у меня в голове. Мне стыдно за сельское здравоохранение, которое я возглавляю в Соликамском районе. Мне стыдно смотреть в глаза больным стационара (нет лекарств, перевязочного материала, расходного материала для лаборатории). Мне стыдно смотреть в глаза поставщикам за многомиллионные долги. И главное, мне стыдно перед медицинскими работниками больницы, и не только медицинскими, что на фоне все более дорожающей жизни, я не могу платить достойную заработную плату. Я не представляю, как на 10 тыс. могут жить санитарки, платить коммунальные услуги, питаться, растить детей. Я не понимаю, как [может это делать] медицинская сестра за 14-15 тыс. в месяц. Не понимаю! На протяжении последних двух лет только одно: оптимизируйтесь, сокращайтесь. Да куда уже? На днях из Территориального ФОМС пришло новое сообщение: меняйте планы, директор распорядился резать "подушевой норматив", что-то коэффициенты у вас высоковаты. Себе что-нибудь подрежь, дорогой товарищ", - так Андрей Лукьянченко описал причины своего увольнения, снабдив пост информацией о финансировании Соликамской ЦРБ.
Амбулаторно-поликлиническая служба в системе ОМС в 2016 г. должна была получить 29,8 млн руб., фактическое финансирование еще меньше – 24,1 млн руб. Для сравнения – в 2013 г. плановый показатель был 44,5 млн руб., факт – 38,7 млн руб.
Недофинансирование по системе ОМС – не новая тема для Пермского края, как и для всей системы здравоохранения. С этим связан рост кредиторской задолженности больниц, по данным краевого отделения "Общероссийского народного фронта", на начало года Соликамская ЦРБ задолжала 6,9 млн руб., к началу мая сумма увеличилась до 12,5 млн руб.
ОНФ, напомним, собирал "круглый стол" по проблемам системы здравоохранения Пермского края, где эксперты фонда "Здоровье" провели анализ сокращений финансирования по системе ОМС. По Соликамской ЦГБ цифры одни из самых больших – средства за несколько лет уменьшились почти в два раза.
"Соликамская больница - это порядка десятка ФАПов, поэтому там необходимо применять индивидуальную тарификацию, а не единые для всех тарифы ОМС. Это проблема не одной больницы", - рассказывают в ОНФ.
По данным общественников, на начало мая кредиторская задолженность медорганизаций, работающих в системе ОМС, составила 1,5 млрд руб., в том числе просроченная – 123,4 млн руб. По информации Накануне.RU, долгами краевых больниц заинтересовалось Правительство РФ: у минздрава Пермского края потребовали информацию о кредиторской задолженности и причинах ее образования. Долги больниц грозят банкротством ТФОМС.
Источники агенства рассказали о схеме, по которой гасятся долги медорганизаций. Если больница не расплатится по просроченной "кредиторке", то появится исполнительное производство, приставы имеют право арестовать счета, что равноценно закрытию больницы. Власти такого допустить не могут, и ТФОМС выдает аванс на погашение долгов, фактически он перекредитует медучреждение. Но средствами фонда оплачиваются оказанные больницей услуги, которые не растут, а, значит, нет и увеличения поступлений в систему страхования. ТФОМС истощается, экономит деньги - недофинансирует первые звенья медицины, отвечающие за раннее диагностирование и диспансеризацию, одновременно сокращая "койки" стационаров. В бюджете Пермского края "лишних" денег на медицину тоже найти не могут.
Однако краевой минздрав вновь открещивается от проблемы. Министр здравоохранения Ольга Ковтун прокомментировала заявление Лукьянченко - оказывается, виновата не система, а сам главврач, который неэффективно расходовал средства.
По версии Ковтун, Лукьянченко ушел не из-за "беспредела" в здравоохранении, причиной стала проверка работы станции "Скорой помощи" в Соликамске. Лукьянченко работал там на 2,25 ставки вместе с супругой, заявила Ковтун.
"Главный врач Соликамской ЦРБ Андрей Лукьянченко одновременно с управлением больницей исполнял на этой станции обязанности врача и старшего врача скорой помощи. А приняла его на работу главный врач Соликамской станции скорой помощи Людмила Лукьянченко, его жена. Которая, кстати, и сама дополнительно имела 1,0 ставки старшего врача и еще ежемесячно получала доплату за совмещение в размере 25% от оклада по должности старшего врача СМП. В итоге супруги-руководители, у которых по определению должен быть ненормированный и очень напряженный рабочий день по основному месту службы, работали на 2,25 ставки каждый", - написала министр, добавив, что по данным акта проверки, в сутки Лукьянченко работал от 25,7 до 27,7 часов, за работу в "скорой" он в 2015 г. получил 523,5 тыс. руб., а за два месяца 2016 г. – 79,6 тыс. руб.
"Так что лукавит главный врач: не об экономической стабильности своей больницы, не о зарплате сотрудников он заботится, а о своем финансовом благополучии. Сожалеет, вероятно, что пресекли его незаконное совместительство, и станция ССМП - государственное учреждение - перестало быть семейной кормушкой", - подытожила Ковтун, отметив, что данные о "семейном бизнесе" переданы в прокуратуру.
До ухода Лукьянченко ни о какой проверке минздрав не сообщал, что кажется наблюдателям подозрительным.
Сам Андрей Лукьянченко называет выпад министра ложью. Его поддержали многие пермяки, а работники здравоохранения отметили, что по нескольку ставок врачам приходится брать из-за дефицита кадров: "Забавный у нас министр, проверяли-проверяли и из всех проблем выявили только, что два врача в ситуации дефицита рабочих кадров работали на пять ставок одновременно. Прошу заметить, не числились, чтобы получать зарплату, а работали. В 2002-2003 гг. работала на 1,5 ставки участковым педиатром + 4 дежурства в месяц в стационаре + 2 дежурства в месяц на неотложке в поликлинике. Не считала, сколько это ставок. Когда взвыла от нагрузки, и отказалась от 0,5 ставки в поликлинике, вызвали к зам зав по лечебной работе и час стыдили в кабинете. Вы уж, госпожа Ковтун, определитесь, избыток или дефицит у нас медперсонала. Если дефицит, то будьте добры закройте его, и закройте так, чтобы люди у Вас работали на одну ставку, а деньги получали согласно средней з/п, как и было обещано. А не так, что люди работают на две ставки и получают среднюю з/п, что фактически в два раза меньше".
Напомним, что ОНФ готовит обращение в Росздравнадзор с требованием проверить деятельность краевого минздрава. Но учитывая интерес федеральных чиновников, ревизоры в Прикамье могут нагрянуть и по инициативе Москвы.